Ambulatori dedicati — Dettagli

Ambulatorio della colonna vertebrale

Prenota ora digitando "Dr. Campagna G." nella barra di ricerca

Curriculum Dott. Giuseppe Campagna: Dirigente medico Neurochirurgia presso Fondazione Poliambulanza specialista in chirurgia strumentata della colonna vertebrale per il trattamento delle patologie degenerative, post-chirurgiche e traumatiche della colonna vertebrale mediante Neuroendoscopia, Neurochirurgia Stereotassica e Funzionale (chirurgia del Morbo di Parkinson). Membro del comitato scientifico della Associazione Parkinson Brescia Docente presso la scuola di Osteopatia St.George Membro AO-Spine Europa

Curriculum Dott.ssa Salvi Monica: Fisioterapista laureanda in medicina e chirurgia specialista in riabilitazione ortopedica, neurologica, emoflebolinfatica, reumatologica; specialista nel trattamento dei dolori e disfunzioni del capo collo e del rachide nei dimorfismi,paramorfismi fisiologici e patologici; specialista nella terapia conservativa del dolore cronico benigno neuropatico e metastatico nelle patologie iperalgiche e sindromi complesse (fibromialgia, cefalea muscolo tensiva,etc). Membro IAF Italia per lo studio del dolore, AMURR associazione riabilitazione reumatologica

I disturbi della colonna vertebrale colpiscono 1 italiano su 2. Si stima che ad esempio la lombalgia è seconda solo alla cefalea come dolore sperimentato da un soggetto lungo il corso della propria vita, con una prevalenza durante la vita dal 60 all’80%, rispetto alla cefalea che si stima sia dal 80 al 90%. Il Dipartimento della Salute degli Stati Uniti ha stimato che la lombalgia cronica (oltre le 6 settimane) limita l’attività di circa un terzo della popolazione in ogni momento dell’anno.

Mal di schiena e osteoporosi
Nel 40% della popolazione sopra i 65 anni, nella maggioranza donne, si verifica una frattura (di femore, polso o vertebrale) mentre il 14% della popolazione maschile sopra i 60 anni soffre di osteoporosi, in Italia 5000000 di persone (di cui l’80% sono donne) soffrono di osteoporosi; l’osteoporosi è una patologia degenerativa fisiologica e a causa di patologie del metabolismo o iatrogene (farmaci es cortisone) precoce, che mette a rischio la salute delle nostre vertebre e per, per sua natura, correlata al mal di schiena ed a un conseguente alto tasso d’invalidità.

Fattori di rischio
La maggior parte degli studi rileva che lavori usuranti, lavori gesto ripetuti, posture aberranti o errate per cause epigenetiche (es. osteoporosi) e paramorfismi emotivi, problemi legati all’articolazione temporo- mandibolare e ortodontica, sollevamento di pesi o la posizione prolungata in piedi sono considerati fattori di rischio direttamente correlati alla lombalgia, alla dorsalgia, alla cervico bracalgia, alla cefalea muscolo tensiva. Lavori nei quali è necessario spingere e tirare sembrano maggiormente associati con dolore alla spalla, la guida di automezzi e le vibrazioni a cui si è esposti causano maggiormente sacro ileiti e sindromi glutalgiche. Problematiche dell’ATM o posture sedute al computer alle cervico-dorsalgie. Altri fattori di rischio correlati all’aumento dei disturbi del rachide soprattutto lombare sono i lavori pesanti (magazziniere,imballaggio etc) i disturbi alimentari (obesità, anoressia), mancanza o errata attività fisica (diminuzione o squilibrio di tono e trofismo muscolare), alcune tipologie di sport impattanti, alcuni hobby (giardinaggio).
La maggior parte dei disturbi che colpiscono la colonna vertebrale però, esclusi quelli a trauma diretto o indiretto, o secondari a patologie genetiche od oncologiche è molto più alto 85%, stima che cresce visto che nei recenti studi si è evidenziato che i bambini e gli adolescenti rispetto a 10 anni fa soffrono di almeno 1 episodio di dolore alla schiena.
Il mal di schiena infatti, ancora oggi viene visto come un problema della età media o delle persone anziane, ma uno studio epidemiologico recente suggerisce che l’età di esordio si distribuisce tra la seconda e la

quinta decade di vita con la lombalgia di comune riscontro tra i ragazzi e nell’adolescenza, con una prevalenza simile a quella che si può trovare nella popolazione adulta. Burton et al. hanno condotto uno studio prospettico sulla storia naturale della lombalgia negli adolescenti e hanno riportato un’incidenza nel corso della vita di circa il 12% all’età di 11 anni che aumenta fino al 50% all’età di 15 anni vi è una forte evidenza che l’incidenza di lombalgia nell’infanzia e nell’adolescenza è un fattore predittivo della possibile recidiva di dolore e cronicità durante l’età adulta.

Mal di schiena occupazionale e invalidità
L’incidenza del mal di schiena correlato all’invalidità è significativo. Negli Stati Uniti la lombalgia, tra le patologie della colonna lombare, è la causa più importante di perdita di ore lavorative negli individui più giovani di 45 anni, e la terza causa più comune tra gli individui tra i 45 e 65 anni con un’incidenza di 12,7 giorni per ciascun lavoratore durante l’anno. La lombalgia viene considerata come la maggior causa di perdita di tempo lavorativo nei paesi industrializzati. Sono stati identificati fattori che determinano la cronicità, inclusa la presenza di dolore irradiato agli arti inferiori di natura severa, obesità, lavoro che richiede il sollevamento di carichi per più del 75% del giorno e mancanza di disponibilità di incarichi più leggeri.

Mal di schiena e peggior qualità della vita
I ricercatori del Boston Medical Center hanno scoperto che il dolore alla schiena frequente e persistente è associato a una morte precoce. Questa conclusione arriva da uno studio, pubblicato nel Journal of General Internal Medicine, su oltre 8.000 donne anziane che sono state seguite per una media di 14 anni. Le donne che hanno riportato dolore alla schiena frequente e persistente hanno avuto un aumento del rischio di decesso del 24% in più rispetto alle donne senza dolore alla schiena. Il mal di schiena può compromettere direttamente le attività quotidiane; spesso gli anziani evitano di svolgere molte di queste attività per timore di una nuova lesione o di un peggioramento dei sintomi. Essere incapace di svolgere o evitare attività quotidiane potrebbe portare ad un aumento di peso, sviluppo o progressione di altre patologie croniche, perdita di tono e forza muscolare degli arti inferiori con aumento delle cadute e fratture e in ultima analisi, alla morte più precoce. Questi risultati gettano le basi per futuri studi per valutare l'impatto a lungo termine dei trattamenti per il mal di schiena e delle strategie di auto-cura. I medici dovrebbero valutare la funzione fisica negli anziani con dolore alla schiena e raccomandare una gestione basata sulle linee guida, che incoraggi l'uso di trattamenti meno invasivi.
L’impatto che i disturbi del rachide hanno sulla popolazione italiana come peggioramento della qualità di vita e sul sistema sanitario nazionale è quindi gravoso. Ma si potrebbe di gran lunga ridimensionare con la corretta educazione e il corretto approccio preventivo-terapeutico visto che l’85% dei disturbi della colonna si può trattare in fase precoce attraverso la prevenzione, la profilassi correttiva sia conservativa che farmacologica e laddove necessita chirurgica mininvasiva, mediante un significativo approccio terapico multidisciplinare che prevedere una diagnosi differenziale interdisciplinare del disturbo e la conseguente terapia.

In Pillole

il dolore alla colonna vertebrale ha un importante impatto negativo sulla qualità di vita delle persone che ne soffrono, limitandone sia le attività lavorative che di vita di relazione sia negli adolescenti che negli adulti, negli anziani aumenta il rischio di fratture e la morte precoce
il dolore al rachide sia di tipo degenerativo (spondiloartrosi, discopatie, spondilolistesi, conseguente a plurimi interventi sulla colonna vertebrale lombosciatalgico), genetico (sindromi distrofiche o degenerazioni genetiche della colonna scogliosi, ipercifosi, deformanti), di tipo metabolico (osteoporosi o fratture da insufficienza), autoimmune (AR, sindrome di Paget), iatrogeno (conseguente all’utilizzo di farmaci (statine, chemioterapici, cortisonici ad alto dosaggio etc) costituisce un problema molto comune e diffuso
il 90% dei dolori alla colonna vertebrale sono di tipo cronico e invalidante
nella maggior parte dei casi i problemi alla colonna vertebrale derivano da una predisposizione costituzionale, legata alla conformazione della colonna stessa, si potrebbe parlare di “un difetto di fabbrica”. Anche anomalie che intervengono durante il periodo dello sviluppo (come la scoliosi o
le ipercifosi dorsali o dorso curvo), possono favorire nell’età adulta l’insorgenza di dolori
le anomalie della conformazione della colonna predispongono ad una maggior usura delle
strutture che la compongono (dischi intervertebrali, articolazioni vertebrali)
trattandosi di un problema di “usura”, è purtroppo logico attendersi che il SITUAZIONE cronicizzi
e si accentui con il passare degli anni

Settori del rachide con prevalenza di dolore invalidante

Capo collo 90%
Dorso torace 80%
Lombare 80%
Sacrale 60%
Coccige 20%

Diagnosi differenziale

Autoimmuni (malattia di Paget, artrite reumatoide, spondiliti infettive, artrite psoriasica, infezioni faringee, cerebropatie)
Epigenetiche, genetiche, ormonali (osteoporosi, artrosi, osteomalacia, dimorfismi genetici es sindrome di Scheuermann etc)
Iatrogena (uso di alcuni farmaci es chemioterapici, cortisone etc..)
Nevralgie
Oncologia
Infezioni
Patologie del rachide in emergenza (siringomielia, sindrome cada equina etc)
Patologie muscolari
Patologie neurologiche
Patologie viscerali con dolore irradiato alla colonna
Problema ATM
Problemi apparato oculo-vestibolare
Traumi diretti, indiretti
Psichiatriche

Cause
Degenerazioni fisiologiche o traumatiche o da usura come ernia, stenosi, sindrome delle faccette, protrusioni del disco, bulging discale, artrosi (o spondiloartrosi), listesi o spondilolistesi etc
Paramorfismi (atteggiamenti posturali)

Cause congenite
Sovraccarico o lavoro gesto ripetuto

Cambiamenti fisiologici

Sovrappeso
Gravidanza
Forte dimagrimento

Idiopatiche
Diagnosi differenziale (cause non direttamente correlabili a disturbi della colonna)

La complessità degli eventi che portano al dolore alla schiena che può coinvolgere la testa, le braccia, le gambe ha incentivato la costituzione di un ambulatorio specialistico di valutazione, diagnosi e cura della colonna vertebrale e dei suoi disturbi correlati presso la clinica Polistecailistica Apollonia. Il paziente viene valutato in prima visita mediante un esame completo che tenga conto dell’età del paziente, del lavoro (per verificare se il dolore o la disfunzionalità proviene da un lavoro usurante o gesto ripetuto), presenza di aberrazioni posturali o fisiologiche della colonna e degli arti inferiori, eventuali patologie correlate che possano poi riflettersi sulla colonna, l’utilizzo di farmaci che possano nel tempo portare a sindromi che colpiscono questo settore, anomalie del peso corporeo e delle abitudini alimentari, appoggio plantare, ATM e la presenza di fattori esogeni o endogeni escludendo patologie di ordine interni stico o di altra natura. La prima visita si avvale di una valutazione globale medico-strumentale dello stato di salute della persona e la valutazione del percorso medico-diagnostico che è necessario attivare per evidenziare la cause del dolore e della disfunzione. In base alla causa della disfunzione e del dolore viene attivato il percorso di cura integrato che potrebbe avvalersi dell’utilizzo di terapie riabilitative, elettromedicali specifici, l’utilizzo di ortesi correttive o conservative, terapie farmacologiche locali, loco regionali e infiltrative sino alle opzioni chirurgiche mininvasive di ultima generazione ove necessario anche in modo associato sino alla completa risoluzione della sintomatologia dolorosa e la ripresa della funzionalità con conseguente miglioramento effettivo della qualità di vita.

Trattamenti
Grazie a questi studi e all’esperienza clinica, l’equipe medica dell’ambulatorio della colonna della Clinica Apollonia ritiene fondamentale la gestione del dolore e la ripresa della funzionalità in modo immediato, efficace e realistico, mediante il recupero della funzione della colonna attraverso un inquadramento diagnostico e terapico multidisciplinare che possa essere continuato a casa dal paziente attraverso:

Trattamento conservativo: il nostro ambulatorio da la precedenza al trattamento conservativo a seconda della fase (acuta o cronica), dello stadio (pre intervento, post intervento etc. della zona Crioterapia, Tecarterapia, Laserterapia, Onde d’urto, Fisioterapia: mobilizzazioni, chiropratica, massoterapia distrettuale, ginnastica di rinforzo back-school, Mezieres, Bobath, correzione posturale metodo SEAS e neuro modulazione dinamica
Trattamento chirurgico: se necessario il trattamento chirurgico dev’essere il piu’ possibile mininvasivo con microchirurgica, senza inserimento di mezzi di sintesi nella colonna
Trattamento non chirurgico: terapia farmacologico sistemico (FANS, miorilassanti, analgesici, steroidi etc), terapia infiltrativa locale (analgesica, antinfiammatoria), radiofrequenza (gangliare, nervosa periferica, midollare) nella gestione delle neuropatie recidivanti e non responsive

Alimentazione, stile di vita: nutrizione adeguata (se obeso o troppo magro) ritorno o trasformazione ADL, propriocettività, attività adattive, attività di educazione del paziente a come gestire le problematiche legate ai dolori della colonna vertebrale
Ortesi: plantari, corsetti
Terapia del dolore: la Scrambler Therapy è efficace in caso di neuropatie non responsive a farmaci
o trattamento chirurgico

Capo-collo

Artropatia dell’atlante e dell’epistrofeo: artrosi determina una limitazione della rotazione prodotta dalla sindrome dolorosa sottoccipitale
Cefalea muscolo tensiva
Cervicodinia
Nevralgia sub occipitale
Sindrome dell’atlante (rotazione)